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작성일 : 2016/02/15
장애인보장구구입방법 및 절차 안내 조회수 : 2,015

작성자 : 관리자 admin

건강보험의 적용을 받는 가입자 및 피부양자의 질병ㆍ부상에 대한 예방ㆍ진단ㆍ치료ㆍ재활과 출산ㆍ사망 및 건강증진에 대하여 법령이 정하는 바에 의하여 국민건강보험공단이 각종형태로 실시하는 의료서비스를 말합니다.
장애인보장구 급여비(국민건강보험법 제46조) 공포일 이후 보장구 처방을 받아 장애인 보장구를 구입한 건강보험가입자 는 구비서류(아래의 구비서류 참조) 첨부하여 보장구급여비 지급청구서를 관할 건강보험공단지사로 제출하면 건강보험 가입 장애인의 경우 기준금액의 90%를 환급 받게 되며 의료보호대상자(수급자)는 관할 동사무소 또는 구청에 제출하면 기준금액의 100%를 환급 받게 됩니다.
1) 수동휠체어
지체장애, 심장장애, 호읍기장애, 뇌병변장애에 대한 보행 보조를 위한 보조기구가 필요한 경우.
2) 전동휠체어
  보행이 불가능하고 팔기능이 약화 또는 전폐되어 수동휠체어를 혼자서 조작할 수없는 자로서 전동휠체어를안전하게 작동할 수 있는 경우.
3) 전동스쿠터
  휠체어 지급대상에 해당하는 자 중 상지 기능에 이상이 있거나, 이상이 없는 경우에도 수동휠체어를 완전하게 조작이 어렵거나 불가능한 자로, 다른 사람 도움없이 전동스쿠터를 안전하게 작동할 수 있는 경우.
4) 욕창예방메트리스
  신경손상 근 약화 등의 사유로 스스로 체위변환을 할 수 없어 욕창발생 가능성이 있는 1,2급의 지체 및 뇌병변 장애인
5) 욕창예방방석
  전동휠체어나 수동휠체어 급여를 받은 사람으로 신경손상, 근 약화 등의 사유로 스스로 체위변환을 할 수 없어 욕창 발생 가능성이 있는 장애인
6) 이동식 전동리프트
  신경손상, 근 약화 등의 사유로 스스로 체위변환 및 이동할 없어 타인에 의하여 이동을 하여야 하는 1급의 척수 및 뇌병변 장애인으로 수정바텔지수 점수 중 의자/침대 이동 항목이 "0"점인 환자
7) 전방지지워커
  지체 및 뇌병변 장애인 중 다리 근력 저하 또는 강직이 있으나 팔의 보조로 보행이 가능한 사람
8) 후방지지워커
  뇌성마비로 인한 뇌병변 장애인 중 상지의 보조로 보행이 가능한 경우
1) 동일 보장구의 유형별로 내구연한 내에 1인당 1회에 한하여 유형별 기준액 이내로 보험 급여한다.
2) 기준액 이내 구입시 실구입가의 90%, 기준액 초과 구입시 기준액의 90%에 해당하는 금액을 공단이 부담한다.
수급권자는 기준액 이내 구입시 실구입가의 100%, 기준액 초과 구입시 초과된 금액을 본인이 부담한다.
3) 동일 유형의 상ㆍ하 의지를 양측으로 장착 또는 의수지를 2개 이상 장착하는 경우에는 각각 1회로 인정
4) 내구연한 이내라도 훼손 및 마모 등으로 계속 장착하기에 부적절 하거나 기타 부득이한 경우 교체하여야 할 의학적 소견 이 있어서 진료 담당의사가 보장구 처방전을 발행한 경우.
 
구 분 수동휠체어 전동휠체어 욕창예방방석 스 쿠 터 메트리스 전동리프트 전방지지워커 후방지지워커 지 팡 이 목 발 비 고
의료보호대상 480,000 2,090,000 250,000 1,670,000 400,000 2,500,000 50,000 300,000 20,000 15,000 100%지급
건강보험가입 432,000 1,881,000 225,000 1,503,000 360,000 2,250,000 45,000 275,000 18,000 13,500 90%지급
예를 들어 2,090,000원의 전동휠체어를 구매할 경우 의료보호 대상자의 자부담금은 없으며 건강보험 가입자는 209,000원을
부담하시면 됩니다.
지팡이, 목발과 시각장애인용 흰지팡이는 완제품으로 의사의 처방전과 검수확인서가 필요 없으며, 휠체어도 거동이 불편한 지체장애인을 위하여 내구연한 경과 후 2회 이상 청구 시부터는 생략.
유형
기준액
내구연한
지팡이
20,000
2년
목발
15,000
2년
휠체어
480,000
5년
전동휠체어
2,090,000
6년
전동스쿠터
1,670,000
6년
전동리프트
2,500,000
5년
욕창예방방석
250,000
3년
욕창예방메트리스
400,000
3년
전방지지워커
50,000
3년
후방지지워커
300,000
3년

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